案例简介

钟先生于2023年1月为自己投保了一份住院医疗保险，保险期间为1年。2023年9月，钟先生因为痔疮在当地三甲医院住院并进行手术治疗。

钟先生出院后向保险公司申请理赔。保险公司经查阅入院记录发现：(1)主诉：反复便血2年，(2)既往史：糖尿病2年，规律用药；高血压多年，最高180/100。

根据病史资料记载，保险公司就以既往症状进行了拒付，糖尿病、高血压以未如实告知为由解除了保险合同。

钟先生表示自己既往身体健康，痔疮是因今年体检才发现，既往也未患有糖尿病以及高血压，对于病史记载感到很疑惑！遂找到医生核实，发现病历书写有误，医生重新修改了病历，再次提交理赔申请，保险公司核实情况后，正常予以赔付。

案例提示

1、病历若出现书写错误，需要按照《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号，2010年3月1日施行)修改；

2、一般发现病历有错，及时找到主治医生说明情况，若情况属实，医生大都愿意修改：在错误处进行修改，修改后经由上级医务人员审查，最后加盖医院公章；倘若主治医生并不承认有错或其他原因无法更正，可以再来找医务处沟通处理；

3、结合本案例，由于医生书写病历过程中，在套用模板时未对内容进行仔细校对，因此病历显示有误，建议客户拿到病历后仔细阅读一遍，若发现与实际情况不符的地方，第一时间找到医生修改，以免影响保险理赔的结果。