【案例简介】
L先生在A保险公司投保了一份住院补充医疗保险,就在保单即将到期前L先生因病住院。根据医院诊断,L先生此次住院治疗时间将超过20天,L先生认为保险到期后的住院医疗费用是无法理赔的,所以向保险公司申请保险到期前的住院医疗费用。A保险公司工作人员在受理L先生的理赔申请后,主动告知L先生:根据保单合同条款约定,对于合同保险期间届满前入住医院的,且住院延续至保险期间届满后30日内发生的实际住院医疗费用,保险公司担保险责任。L先生目前的治疗情况,在保险期间内入院,保险到期后30日内发生的住院费用是可以正常赔付的,保险公司工作人员建议L先生继续住院,待治疗结束后再向公司提交相关理赔申请资料。最终L先生在保险公司工作人员的帮助下,顺利获得了本次住院医疗费的赔偿。
【案例分析】
本案中的L先生误以为自己购买的住院补充医疗保险到期后的治疗费用无法理赔,在A保险公司的工作人员的讲解和帮助下知悉保单到期后仍可按照保单条款规定获取相应的权益,安心完成整个住院治疗,而保险公司工作人员也通过诚信服务切实维护了消费者的公平交易权。
【风险提示】
全面履行保险责任是确保消费者公平交易权的保障之一:
1、 作为金融保险消费者,在投保保险产品时,应该仔
细认真阅读保险合同条款,了解自己的权利、义务以及权益;
2、 当消费者认为自己权益受到不公平、不合理对待时,
可找专业机构或专业人士咨询了解;也可通过向监管机构举报或其他合法途径,及时维护自己的合法权益;
3、金融机构应该遵守法律法规,不得设置违反公平原
则的交易条件,信守合同条款,充分尊重、维护并保障消费者的合法权益。